В статье представлен анализ медико-статистических показателей онкологической помощи жителям Республики Крым при злокачественных новообразованиях органов мочеполовой системы за 2005-2014 гг. Использованы сведения из форм государственной отчетности и из учетных форм. Продемонстрирована тенденция увеличения показателей заболеваемости и смертности больных при основных видах урологических опухолей – при злокачественных новообразованиях предстательной железы, почки и мочевого пузыря. Предложены оригинальные системы мер и направления развития онкологической помощи населению Крыма – совершенствование учета опухолей, повышение качества обучения медицинского персонала, целесообразность проведения новых онко-эпидемиологических исследований.

Цель: Оценить эффективность лапароскопической кишечной пластики моче- точника при его протяженных стриктурах. Материалы и методы. В исследование были включены результаты кишечной пластики мочеточника у 17 больных. Из них 10 были опе- рированы открытым и 7 лапароскопическим доступом. Техника операции (мобилизация мо- четочника, резекция тонкой кишки, формирование уретеро-кишечного и кишечно-пузырного анастомозов) были идентичными при обоих доступах. Проводился сравнительный анализ таких показателей, как время операции, объем кровопотери, количество используемых анальгетиков, сроки госпитализации и реабилитации больных. Результаты. Конверсии при лапароскопической кишечной пластике не было. Время операции при лапароскопическом доступе было длиннее на 70 минут, но разница не была статистически достоверной (р > 0,05). Наркотические анальгетики в лапароскопической группе применяли меньше по сравне- нию с открытой (40,0 мг / 240 мг, р < 0,05). Время госпитализации было достоверно меньше при эндовидеохирургической кишечной пластике мочеточника по сравнению с открытой (6 против 9 дней, р < 0,05). До- и послеоперационныеуровни креатинина, бикарбонатов и хло- рида не были изменены в обеих группах. Невыраженный метаболический ацидоз развился у одного пациента после открытой операции. Время выздоровления в группе лапароскопиче- ской пластики было достоверно меньше (в среднем 4 против 5,5 недель, р < 0,05). Заключе- ние. Кишечная пластика мочеточника лапароскопическим доступом является эффектив- ным и малоинвазивным вмешательством. По сравнению с открытой илеоуретеропластикой она позволяет значительно снизить травматичность операции, сократить время госпита- лизации и реабилитации больных.

Проанализированы ближайшие и отдаленные результаты лечения больных раком предстательной железы, получивших лечение методом - роботизированной радиотерапией. Ближайшие результаты лечения оценены по уровню общего ПСА, объему предста- тельной железы, количеству остаточной мочи, изменение по международной шкале IPSS. Динамика вышеперечисленных показателей свидетельствует о регрессии первичного очага, а отсутствие выраженных лучевых реакций отражается на качестве жизни пациентов. Проанализированы результаты общей, безрецидивной и онкоспецифической выживаемости. Трехлетняя безрецидивная выживаемость в группе пациентов получивших лучевое лечение составляет 88,8%. Общая выживаемость, а также онкоспецифическая выживаемость составляет 100%. Также представлен первый опыт применения стереотаксической радиотерапии у пациентов почечно-клеточным раком. Лечение получили два (у одного паци- ента проведено облучение обеих почек). У одного пациента полная резорбция опухоли правой почки и уменьшение размеров и снижение контрастирования опухоли левой почки. Функция почек не ухудшилась. У второго пациента уменьшились размеры опухоли, но сохраняется контрастирование в сосудистые фазы. Функция единственной почки не ухудшилась.

Радикальная нефрэктомия включает удаление почки с паранефрием в пределах фасции Герота. Необходимость выполнения адреналэктомии, целесообразность и объем лимфодиссекции остаются предметом дискуссий. В статье приведены результаты лечения пациентов с почечно-клеточным раком. В этой группе 38,6% пациентов имели сосудистую инвазию. Нефрэктомию выполняли из лапаротомного доступа, проксимальной и дистальной границами лимфодиссекции стали верхняя брыжеечная артерия и бифуркация аорты. Мор- фологическое исследование не выявило высоко дифференцированных опухолей. Частота ин- вазии почечной капсулы и паранефрия достигала 40,9%, неизмененного надпочечника – 9,1%, регионарных лимфатических узлов – 22,7%. Это выше литературных данных о час- тоте опухолевых поражений лимфатических узлов. У пациентов пораженными оказались до 2 лимфатических узлов. В заключении авторы делают вывод, что такой агрессивный подход может улучшить результаты лечения.

Целью нашего исследования стало повышение качества жизни пациентов перенесших радикальную позадилонную простатэктомию. С повышением частоты рака простаты и определением эффективности хирургического лечения существенно увеличилось количество радикальных простатэктомий. Хирургическое лечение, безусловно, в гораздо большей степени, при сравнении с лучевыми методами лечения связано с развитием импотенции, эректильной дисфункции, и недержания мочи. Частота возникновения эректильной дисфункции после простатэктомии колеблется от 10 до 50%. Поэтому разработка новых программ реабилитации больных может способствовать улучшению качества их жизни, за счѐт большей вероятности восстановления эректильной функции после операции. В нашем исследовании мы наблюдали 84 пациента. Частота возникновения эректильной дисфункции составила 76%. После применения одного из существующих методов стимуляции: приѐм ингибиторов ФДЭ5, внутрикавернозные инъекции препаратов простагландина, физиотерапия, - нам удалось повысить эффективность лечения до 54,8%, 40% и 70% соответственно.