Анатолий Павлович Фрумкин (1897—1962): главный уролог Советской Армии и выдающийся ученый

Не секрет, что проблемы урологии первой половины XX столетия разрабатывались совместными усилиями хирургов и уро­логов, которые выделили свою дисциплину как узкую специальность из клинической хирургии. Отечественная медицина, совершенствуя и раз­вивая узкие специальности в те годы, создавала лучшие условия для повышения квалификации соответствующих специалистов, но вместе с тем считала необходимым исходить из принципа, что резкое разграничение заболеваний и лечения по органам далеко не всегда может служить на пользу науке и пациенту.

Среди выдающихся личностей прошлого от­ечественной медицины одни славны тем, что с ними связан новый этап развития той или иной отрасли нашей науки, другие - большим мастер­ством клинического мышления или хирургиче­ской техники, третьи - неувядаемым, остающим­ся и по сей день актуальным вкладом в науку.

С именем А.П. Фрумкина у современных уро­логов и представителей хирургии, связан важный этап в развитии отечественной хирургии, пре­красном клиницисте и урологе. Изучая блестя­щий период советской хирургии после Великой Отечественной войны 1941 - 1945 года мы не должны забывать, что он тесно связан с предше­ствующими годами развития отечественной хи­рургии и урологии, многим обязанной влиянию идей А.П. Фрумкина.

Приведём слова гениального основополож­ника отечественной хирургии Н.И. Пирогова, ко­торый в свое время с болью указывал: «Почему мы так мало знаем о нашем прошедшем, так скоро его забываем и так легко относимся к тому, что ожидает нас в ближайшем будущем?», «Сто­ит подумать, не относятся ли всецело эти мудрые слова Пирогова и к современным поколениям хирургов? Не находимся ли и мы сейчас в стадии переоценки и упоения тем прогрессом, который сделала на настоящем этапе своего развития хирургия пищевода, лёгких, сосудов и сердца, во многом забыв прошлое и слишком легко и радужно смотря на успехи хирургии будущего» (В.Н. Шамов) [1].

В 2017 году исполнилось 120 лет со дня рож­дения крупного советского хирурга и уролога, доктора медицинских наук, профессора, заслу­женного деятеля науки РСФСР полковника меди­цинской службы в отставке Анатолия Павловича Фрумкина (рис. 1).

Образ выдающегося учёного, блестящего хирурга-уролога и педагога не стирается временем. Его идеи и дела живы и в наше время. Разумеет­ся, в свое время, по тогдашнему уровню научной и практической урологии, Анатолий Павлович не мог многое предвидеть. Но есть такие разделы в хирургии и урологии, дальнейшее развитие кото­рых невозможно отрывать от идей, связанных с именем этого учёного.

А.П. Фрумкин родился 7 апреля 1897 г. в го­роде Смоленске. Окончив в 1921 году 2-й Мо­сковский медицинский институт, в начале 1920-х годов по приглашению профессора И.К. Спижарного прошёл курс клинической ординатуры по хирургии в его клинике.

В 1924 году Фрумкина пригласили на кафедру госпитальной хирургии 2-го Московского госу­дарственного университета, которой в то время заведовал видный советский учёный, профессор, хирург-уролог П.Д. Соловов (рис. 2). База кафе­дры располагалась в больнице имени С.П. Бот­кина. Здесь он получил широкую хирургическую и урологическую подготовку, овладел техникой большинства полостных операций, вмешательств на суставах. В качестве ассистента кафедры, под руководством профессора Соловова он прорабо­тал до 1926 года [2].

В студенческие годы Анатолий Павлович слу­шал лекции корифеев отечественной медици­ны. С профессором П.Д. Солововым, блестящим хирургом и педагогом, Фрумкин связал свою профессиональную деятельность. В его клини­ке Анатолий Павлович получил основы особой хирургической школы, замечательной тем, что все хирурги, с которыми приходилось работать Фрумкину, вышли из среды земских врачей, об­ладали высокими гуманистическими идеалами, отличались бережным, чутким отношением к больному и высокой хирургической техникой.

В 1926 году П.Д. Соловова назначили заведу­ющим хирургическим отделением Московской городской больницы им. С.П. Боткина, вместе с ним перешёл и А.П. Фрумкин, назначенный на должность хирурга. В 1931 году при Городской клинической больнице им. С.П. Боткина создаёт­ся урологическое отделение на 20 коек. По пред­ставлению и рекомендации П.Д. Соловова, отде­ление возглавил Анатолий Павлович [2].

Заведующим урологическим отделением «Боткинской больницы» Фрумкин проработал долгие годы. Эту больницу он называл «теоре­тической и практической академией для многих поколений врачей».

Вспоминая дежурства по больнице, А.П. Фрумкин говорил, что эта работа помогала ему находить выход из любых ситуаций. Именно опыт проведения самых разнообразных опера­ций во время дежурств дал ему возможность в военные годы сделать операцию по поводу ранения уретры, произвести резекцию тазобе­дренного сустава, проводить реконструктивные операции замещения мочевого пузыря и моче­точника. Уместно напомнить, что в «Боткинской больнице» Фрумкин работал с выдающимися на тот момент советскими хирургами и терапевта­ми: В.Н. Розановым, А.Д. Очкиным, М.С. Вовси, Б.Е. Вотчалом и др. [2] (рис. 3-6).

В 1930-1940-х годах Анатолий Павлович за­нимался активной научно-исследовательской, врачебной деятельностью, завоевав себе имя та­лантливого хирурга-уролога. Он принимал актив­ное участие в создании отечественного рентген- контрастного препарата «Сергозин». В 1930 году, совместно с П.Д. Солововым и П.М. Михайловым разработал и издал «Рентгеновский атлас хирур­гических заболеваний мочеполовой системы». Это исследование явилось первым руководством подобного рода в отечественной урологии [3].

Следует особо отметить, что в 1935 году «по совокупности научных работ» А.П. Фрумкину была присвоена учёная степень кандидата меди­цинских наук, а в 1939 году он защитил доктор­скую диссертацию по теме: «Внутривенная пие­лография» [2].

Перед Великой отечественной войной мно­гие исследования и работы Фрумкина были по­священы актуальным вопросам «оперативного лечения почечного туберкулеза и рака мочевого пузыря» [4].

Следует подчеркнуть, что широкий диапазон хирургической работы был в полной мере ис­пользован А.П. Фрумкиным в годы Великой От­ечественной войны, когда он был назначен глав­ным урологом Советской Армии.

Отметим, что Анатолий Павлович много ез­дил во время войны, бывал на всех фронтах и много оперировал. Он разработал действенную систему дренирования при ранениях тазовых ор­ганов и широко внедрял её в практическую дея­тельность фронтовых госпиталей. Предложенная система была настолько эффективна, что значи­тельно снизила смертность и сократила сроки ле­чения при этих тяжёлых ранениях.

После смерти профессора П.Д. Соловова Ана­толий Павлович возглавил урологическое отде­ление больницы имени С.П. Боткина и на этой базе кафедру урологии ЦИУВ. Следует добавить, что к этому моменту он был уже сложившимся специалистом и педагогом, основателем уроло­гической школы. А.П. Фрумкин много внимания уделял почти всем разделам урологии. Особенно эффективной была его работа в области рекон­структивно-пластических операций у детей, и он наравне с профессорами Т.П. Краснобаевым и С.Д. Терновским является создателем детской урологии в Советском Союзе.

Напомним, что в 1960 году Анатолий Павло­вич Фрумкин организовал при урологической клинике лабораторию искусственной почки и урологическое отделение больницы имени С.П. Боткина для больных с острой почечной недо­статочностью. Это была одна из первых лабора­торий искусственной почки в Советском Союзе. С 1966 года на её базе организовано нефрологическое отделение [5].

А.П. Фрумкин опубликовал более 150 научных работ. Благоприятные результаты хирургического лечения огнестрельных повреждений таза, моче­половых органов и прямой кишки в годы Вели­кой Отечественной войны, перенесенные затем в клинику в условиях мирного времени, вполне оправдали себя. Большая и интенсивная рабо­та урологов и хирургов в период Великой Отече­ственной войны нашла отражение в специальном 13-м томе «Опыта советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.», вышедшем под редакцией А.П. Фрумкина. Анатолий Павло­вич был редактором отдела военной урологии шеститомного Энциклопедического словаря воен­ной медицины, а до 1962 года редактором отдела урологии Большой медицинской энциклопедии (2-е издание). Им написаны многие оригинальные статьи в этих изданиях. В течение нескольких лет А.П. Фрумкин являлся консультантом Главного во­енного госпиталя имени Н.Н. Бурденко, а с 1941 по 1962 года работал в Центральном военном госпи­тале имени П.В. Мандрыка [2].

Им внедрён в практику ряд оригинальных оперативных вмешательств и органосохраняю­щих операций (образование задней части уретры из кишки, пластика задней части уретры лоску­том из мочевого пузыря, пластика при эктомии мочевого пузыря, субкапсулярная пиелолитотомия, резекция шейки мочевого пузыря при раке его и др.) [6]. Следует сделать ремарку, что впер­вые в нашей стране А.П. Фрумкиным выполнены операции пересадки яичка, кишечной пластики мочеточника [6][7]. Он широко пропагандировал пиелотомию in situ, нижнюю пиелолитотомию, уретеролитотомию разрезом по С.И. Спасокукоц­кому, кишечную пластику мочевого пузыря, ре­зекцию почки при туберкулезе.

Стоит отметить, Фрумкин пользовался боль­шим авторитетом среди пациентов, врачей и во­енного командования. Этот серьёзный, вдумчи­вый, с широким кругозором знаний организатор и учёный осознавал своё предназначение и ак­тивно реализовывал на практике свои неисчер­паемые способности. Созданная им структура показала высокую жизнеспособность и эффек­тивность в решении возложенных на неё задач. Практически без изменений она успешно функ­ционировала долгие годы. Многие новшества, введенные А.П. Фрумкиным во время войны, были уникальными по замыслу и отвечали по­требностям того непростого времени.

Особое внимание А.П. Фрумкин всегда уде­лял специальной подготовке военных врачей. Он считал, что она должна заключаться не толь­ко в изучении урологии, но и в хорошем знании смежных дисциплин.

В то же время Анатолий Павлович был чело­веком доброй души, доброжелательным и при­ветливым. Своим гуманным обращением с паци­ентами и коллегами, атмосферой сердечности и дружбы, господствовавшей на его рабочем ме­сте, он учил и врачей, и студентов, каким должен быть идеал врача. Следует особо подчеркнуть, что в своих научных взглядах и изысканиях он опирался на тщательно проверенные факты, от сотрудников требовал безупречной честности, беззаветной преданности своему делу, любви к труду и науке (рис. 7, 8).

Лекции профессора Фрумкина всегда прохо­дили очень живо, самобытно и интересно, в них он приводил образные высказывания выдаю­щихся людей, врачей, писателей и поэтов, остро­умные сравнения, освещал вопросы врачебной этики, подчёркивал значение клинической хи­рургии и урологии, его обязанности по отноше­нию к больным и обществу. На лекциях он всегда знакомил с новыми сведениями, сообщал о глав­нейших открытиях в смежных науках и медицине в целом. Он был блестящим лектором и рассказ­чиком, обладал превосходным даром слова. И естественно, что влияние Анатолия Павловича на студентов и коллег было весомо и неотразимо. В то же время увлечённость работой и безгранич­ная вера сотрудников в своего руководителя способствовали творческому единению. Профессор А.П. Фрумкин обучил и воспитал многие сотни врачей в духе патриотизма, беззаветной люб­ви к Родине, к выбранной профессии и ко всей медицинской науке. Среди учеников Анатолия Павловича 15 человек получили учёную степень доктора медицинских наук и более 25 защитили кандидатские диссертации. Многие из них воз­главляли в разные годы кафедры урологии, как в Москве, так и на периферии нашего отечества.

Научный вклад профессора А.П. Фрумкина трудно переоценить. Анатолий Павлович раз­работал и внедрил ряд оригинальных методов практической оперативной урологии. Так, с его именем связаны следующие открытия и видные научные труды, а именно [5][6][7][8]:

• резекция почки;
• кишечная пластика мочеточника;
• кишечная пластика мочевого пузыря;
• экстрофия мочевого пузыря у детей;
• фаллопластика;
• пластические операции при бесплодии;
• мочеполовые свищи;
• мочекишечные свищи;
• оригинальная операция при раке шейки мочевого пузыря;
• применение короткофокусных изотопов при раке мочевого пузыря;
• внедрение гемодиализа;
• пересадка трупной почки;
• актуальные вопросы урологии;
• цистоскопический атлас;
• детская урология и урология пожилого возраста.

Умер Анатолий Павлович 6 октября 1962 года в Москве.

А.П. Фрумкин прошёл большой и интерес­ный творческий путь, на котором были дости­жения и успехи, ошибки и неудачи, но всегда присутствовал труд, упорный, настойчивый, це­леустремленный. Особо следует подчеркнуть многолетнюю непрерывную трудовую деятель­ность, которая включала в себя военную, кли­ническую, педагогическую, научную, организа­торскую и общественную - до самых последних дней своей насыщенной творческой жизни. Он стал выдающимся хирургом, урологом, исследо­вателем, учёным, начинателем новых направле­ний, создателем крупной в отечестве школы рос­сийских хирургов. Многие врачи гордились, что они были его современниками, а большинство советских урологов являлись не только его после­дователями, но и учениками в широком смысле слова.

Образ профессора Фрумкина - этого необы­чайно талантливого человека, прославившего от­ечественную хирургию и урологию за пределами нашей страны, привлекавшего при жизни много­численных учеников, из которых выросла целая плеяда видных учёных, и сейчас является для молодого поколения врачей ярким примером бескорыстного служения науке. Стоит отметить, что коллеги, последователи и ученики учеников с большим уважением вспоминают Анатолия Пав­ловича Фрумкина, человека большого таланта, замечательного учёного и общественного деяте­ля, занявшего одно из почетных мест среди вы­дающихся отечественных урологов первой поло­вины XX века.

Заключая, отметим, что прогрессивное раз­витие научной школы, созданной профессором А.П. Фрумкиным, и диалектическое продолже­ние его идей в работах его учеников - лучший «памятник» деятельности учёного.